如何將護(hù)理理論用于護(hù)理管理

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以病人為中心，是整體護(hù)理的目的所在，是護(hù)理模式轉(zhuǎn)變的重要標(biāo)志。護(hù)理管理模式也應(yīng)隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變而做相應(yīng)的調(diào)整和改變。因此，將護(hù)理程序理論用于護(hù)理管理，從而達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的。
 
　　（一）護(hù)理程序理論的新拓展：

     護(hù)理程序是臨床護(hù)理工作中一個(gè)完整的工作過(guò)程，是一種有計(jì)劃的、系統(tǒng)的實(shí)施護(hù)理的程序。如1名新入院的病人，由責(zé)任護(hù)士按照護(hù)理程序接待病人，從評(píng)估、計(jì)劃、措施、實(shí)施、評(píng)價(jià)，遵循一系列的程序護(hù)理病人，解決問(wèn)題。而把護(hù)理程序應(yīng)用于護(hù)理管理，特別是應(yīng)用于管理層即護(hù)理部的工作中，改變?cè)械墓ぷ髂Ｊ?，并成為管理層新的工作方法及管理手段，這是一種新的嘗試，或者可以說(shuō)是護(hù)理程序理論的新拓展。那么，如何將這一理論引入和應(yīng)用于護(hù)理管理中，使其適應(yīng)整體護(hù)理工作模式和質(zhì)量促進(jìn)，是我們要涉及的關(guān)鍵所在，也是護(hù)理程序理論新拓展主要內(nèi)容。
 
　　（二）護(hù)理程序理論引入整體護(hù)理管理：

     護(hù)理程序理論是一種科學(xué)的、邏輯的認(rèn)識(shí)問(wèn)題和解決問(wèn)題的理論及工作方法，是在臨床護(hù)理工作中，通過(guò)一系列有目的、有計(jì)劃的步驟和行動(dòng)，實(shí)行系統(tǒng)的、全面的整體護(hù)理，并且是綜合的、動(dòng)態(tài)的、具有決策與反饋功能的過(guò)程。從這一概念和意義上來(lái)看，將其理論引入護(hù)理管理及護(hù)理部的工作中，是比較適用的，分析其因素有兩種：

     其一，護(hù)理程序是一個(gè)完整、有計(jì)劃、系統(tǒng)的循環(huán)程序，通過(guò)評(píng)估、計(jì)劃、措施、實(shí)施、評(píng)價(jià)等方式解決問(wèn)題。這種理論及程序與管理學(xué)中的PDCA循環(huán)管理方式有相似之處。

     其二，護(hù)理程序是綜合的、動(dòng)態(tài)的、具有決策的與反饋功能的過(guò)程。

     這一概念引入護(hù)理管理中，應(yīng)理解為：綜合的是指要應(yīng)用多學(xué)科的知識(shí)來(lái)處理和解決在實(shí)行整體護(hù)理模式和質(zhì)量促進(jìn)中的實(shí)際問(wèn)題；動(dòng)態(tài)的是指護(hù)理管理者在質(zhì)量促進(jìn)中的管理措施，應(yīng)隨著整體護(hù)理模式的推進(jìn)和實(shí)施出現(xiàn)的不同問(wèn)題，而進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整和充實(shí)；決策是指針對(duì)護(hù)理管理和護(hù)理質(zhì)量中出現(xiàn)的問(wèn)題制定解決問(wèn)題的方針、政策、計(jì)劃和措施；反饋是指在質(zhì)量促進(jìn)中采取措施以后的結(jié)果，反過(guò)來(lái)產(chǎn)生影響，因而針對(duì)這些結(jié)果加以分析、利用，并進(jìn)一步做出正確的決策。

     以上所闡述的功能是在護(hù)理管理和質(zhì)量促進(jìn)中不可缺少的重要環(huán)節(jié)，是提高護(hù)理質(zhì)量的根本保證。因此，護(hù)理程序理論引入護(hù)理管理和質(zhì)量促進(jìn)中，是比較切合護(hù)理管理要求，具有科學(xué)性和實(shí)效性。因此，將護(hù)理程序理論統(tǒng)一于臨床護(hù)理工作和護(hù)理管理中，是提高護(hù)理管理水平和護(hù)理質(zhì)量的切實(shí)可行的工作模式，是護(hù)理程序理論在護(hù)理管理領(lǐng)域的新拓展。它充分說(shuō)明護(hù)理程序不僅適用于臨床護(hù)理工作，也同樣適用于護(hù)理管理中。
 
　?。ㄈ┳o(hù)理程序理論在整體護(hù)理管理中應(yīng)用：
 
　　1.評(píng)估即收集資料：護(hù)理部人員深入科室調(diào)查研究，收集和掌握在對(duì)病人實(shí)施整體護(hù)理過(guò)程中各方面的材料，這些材料通過(guò)了解患者、家屬、科主任、醫(yī)師、護(hù)士而獲得。
 
　　2.分析資料：護(hù)理部把收集的資料匯集、歸納起來(lái)，包括深受患者擁護(hù)、能夠滿足病人需要的好做法和先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)，以及在實(shí)施整體護(hù)理中存在的問(wèn)題和難點(diǎn)。定期召開(kāi)護(hù)理部工作會(huì)議和整體護(hù)理病房的護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士會(huì)議，具體研究分析，找出突破點(diǎn)。
 
　　3.制定計(jì)劃措施：護(hù)理部根據(jù)調(diào)查和分析，把工作中存在的問(wèn)題和難點(diǎn)作為制定計(jì)劃的目標(biāo)，集思廣益，制定切實(shí)可行的管理措施和監(jiān)督方法。
 
　　4.實(shí)施：計(jì)劃和措施確定以后，通過(guò)跟班調(diào)查、分項(xiàng)檢查、院內(nèi)抽查等方法由院、科、病房三級(jí)人員具體操作。護(hù)理部每?jī)芍苷匍_(kāi)全院護(hù)士長(zhǎng)工作會(huì)議，護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)在這兩周措施落實(shí)的情況，護(hù)理部根據(jù)抽查及匯報(bào)的情況，布置計(jì)劃和措施。不但要及時(shí)解決現(xiàn)存的問(wèn)題，還要把收集到好的做法及先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)介紹和推廣到全院，共同提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
 
　　5.評(píng)價(jià)：整體護(hù)理病房的質(zhì)量評(píng)價(jià)，通過(guò)對(duì)?？谱o(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教、出院指導(dǎo)、護(hù)理文書(shū)（入院評(píng)估、住院評(píng)估、標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃、標(biāo)準(zhǔn)教育計(jì)劃、特護(hù)記錄單、體溫單、醫(yī)囑單）、護(hù)理工作滿意度等項(xiàng)的質(zhì)量評(píng)價(jià)，完成各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)。最后，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果及工作進(jìn)展情況重新評(píng)估，再引入護(hù)理程序的下一個(gè)循環(huán)。這一循環(huán)周期可以根據(jù)護(hù)理部的計(jì)劃和重點(diǎn)做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，因地制宜，使護(hù)理管理進(jìn)入良性循環(huán)軌道，在質(zhì)量促進(jìn)中發(fā)揮護(hù)理程序的效應(yīng)，提高護(hù)理質(zhì)量。  通過(guò)我們的實(shí)踐，護(hù)理程序理論應(yīng)用于護(hù)理管理及質(zhì)量促進(jìn)中，確實(shí)改變了管理層以往工作模式和工作作風(fēng)，使整體護(hù)理得以貫徹和落實(shí)，病人得到了高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)和真正的實(shí)惠，實(shí)現(xiàn)了把護(hù)士還給病人這一基本目標(biāo)。